Можно ли называть "инвалида" - инвалидом? - часть вторая

Интервью с заслуженным врачом Украины, заместителем директора Украинского центра спортивной медицины Ничипоруком Владимиром Ивановичем.

- Владимир Иванович, я знаю, что вы много лет изучаете и практикуете восточные оздоровительные системы. Можно ли эти системы полностью или частично использовать лицам с ограниченными возможностями?

- Дело в том, что восточные оздоровительные системы, как правило, все базируются на принципе йоги. Йога-это очень древняя система, она насчитывает до десяти тысяч лет, а может и более. Самые ранние литературные памятники уже содержали упоминания о йоге.

Есть много разновидностей йоги. Есть йога, которая занимается психо-физическим здоровьем и самосовершенствованием. Есть йога, которая занимается совершенствованием творчества или труда, или науки. Есть йога по разным приложениям.

К спорту ближе всего подходит хатха-йога, которая состоит из двух частей. Это всевозможные позы и комплекс дыхательных упражнений, так называемая, "пронаяма". Позы, и физические упражнения, я бы сравнил с нотами. Возьмём музыкальный лад. В нём всего семь тонов. Но в руках мастера, композитора, эти семь тонов, слагают, допустим, похоронный марш. Но в руках того же мастера могут слагать свадебный марш. Так и физические упражнения, если их построить в одном порядке - они отнимут энергию у человека. На этом принципе построена вся западная физическая культура, смысл которой потратить психофизическую энергию человека. Восточные системы - построены абсолютно иначе. Их смысл и их цели заключаются в том чтобы накопить энергию, создать в организме запас прочности, сбалансировать и накопить энергию. В этом вся их сущность.

Конечно, если неграмотно использовать восточные оздоровительные системы, то можно и навредить здоровью, и психике, и чему угодно. Поэтому, очень важно что бы человек который рекомендует что-нибудь из восточных оздоровительных систем, был достаточно компетентен, имел большой практический опыт. Нужно учитывать, что действие ассан или других систем упражнений (тайдзы, цигун, зыонг-шинь) многопланово. Они воздействуют на внутренние органы, и на более тонкие структуры - эндокринную и нервную системы, психику. В этом плане у йогов задействуются энергетические центры - чакры. Насчитывается семь наиболее важных чакр, обеспечивающих практически всю жизнедеятельность человека. Поэтому с помощью обычных физических упражнений, обычно применяемых в западной физической культуре, на чакры повлиять практически невозможно, А вот восточные технологии, могут оказывать влияние на чакры. Энергетика чакр, в первую очередь, управляет работой эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы, всего организма в целом, особенно влияет на психоэмоциональную сферу.

- Вы имеете в виду биоэнергетику?

- Биоэнергетику? Да, конечно, энергия многоплановая, от очень тонких вибраций и уровней, и до низкочастотных вибраций и уровней. В данном случае имеется в виду, энергетика живых и тонких структур. Умело применяя такие технологии, можно существенно помочь человеку с ограниченными возможностями, и человеку не имеющего ограничений.

- Временными или ограниченными возможностями?

- Да, конечно! Ведь кто такой есть человек с ограниченными возможностями? Это человек, который не умеет, и потому не может что-то сделать. Ему необходимо начать осознанно учиться, постигать. И тогда "ограниченные" исчезнут и проявятся "возможности". По мере обучения и тренировки "возможности" расширяются.

- Какое значение имеет психологический тренинг, аутотренинг для человека с проблемами опорно-двигательного аппарата, а не, скажем, просто спортсмена-профессионала?

- Аутогенная тренировка, - один из маленьких фрагментов восточных оздоровительных систем. Потому авторы (Шульц и другие), которые разрабатывали модели аутогенной тренировки, прежде всего изучили систему йоги, и потом уже для "западного человека" отобрали самое необходимое и быстродействующее - почти безвредные формулы. Они действительно очень, очень хорошо помогают. В принципе основная суть аутогенной тренировки, состоит в том, что бы человек поверил в свои возможности. Что он сам может, управлять собой во многих ситуациях, в очень многих вариантах жизнедеятельности. Что он может собой управлять, так же просто, как и во время утренней гигиенической зарядки.

Аутотренинги позволяют или очень быстро мобилизовать свои возможности, или снять напряжение и быстро подойти к восстановлению сил. И того и другого, можно достичь с помощью, аутогенной тренировки. Поэтому, не важно, будет ли использовать аутотренинг человек с временными ограниченными возможностями, или без них. В любом случае польза будет очень, очень большая. Но, опять же, очень желательно, получить первые уроки от человека, который хорошо владеет этими методами, и подскажет, поможет получить определенный опыт уже с первых занятий, и потом целенаправленно, по необходимости, использовать освоенное.

- Действительно, перед людьми с временными ограниченными возможностями фактически всегда возникает проблема психологического барьера.

- Я думаю, что тут виноваты не только люди, у которых имеются временные ограниченные возможности, виновато, в какой то степени, и окружающие. Потому что этим людям официальные государственные органы выдают специальные документы, где записано, что у них "ограниченные возможности", и это звучит как пожизненный приговор. Если человек соглашается с этим (приспосабливается) до конца, и еще, в какой то степени, спекулирует своей инвалидностью, тогда он действительно станет человеком с ограниченными возможностями, уже не временно, а постоянно с ограниченными возможностями. Но если он внутренне не согласится - у него есть много шансов улучшить свои возможности, восстановить некоторые функции или компенсировать их за счет других возможностей. Ну, например, человек, который слабо видит или совсем потерял зрение, может начать "видеть" кожей. Но для этого он должен тренироваться. У йогов есть специальная чакра, которая как бы ведает духовным зрением. У некоторых людей это может быть развито. Мы знаем из литературы, что есть люди, которых называют «люди-рентгены», Они видят внутренние органы, без всякой аппаратуры, и это происходит не за счёт глаз, а за счёт внутренних возможностей.

Вообще возможности человека колоссальны. Они потенциально заложены в каждом из нас. Самое главное, что бы человек начал их развивать. Это есть у каждого. У одного одни возможности, у кого то другие. У меня был пациент, который по травме поясничного отдела позвоночника в 50 лет получил 1-ю группу инвалидности. После года занятий по составленной программе на основе йоги, человек выздоровел! И невропатолог, при диспансерном обследовании, поставил ему диагноз - здоров.

Иногда человеку по судьбе, даётся какая то физическая проблема, чтобы он поднялся в духе и победил эту проблему. Мы знаем очень много людей, которые лишены определённых возможностей, имеют проблемы с верхними конечностями и нижними. А сколько случаев, когда молодые люди лишаются рук полностью, и путём усердных тренировок учатся делать всё ногами - и шьют, и вышивают, и готовят обед, и чистят картошку, стирают и убирают, и даже рисуют. В это трудно поверить, но это факт. Это доказывает - если человек очень, очень захотел что-то сделать, он это сделает. Могу привести пример из спортивной практики.

Когда была зимняя олимпиада в Нагано, в 1998 году, в Японии, поехали 50 сборников Украины. Из "здоровой сборной" привезли аж одну серебряную медаль. А поехало 10 сборников-инвалидов с Украины, и вот эта десятка привезла в Украину, 12 медалей, в том числе золотых, серебряных, бронзовых. Так если сравнивать 50 здоровых спортсменов и одну медаль, и десять "как бы инвалидов" и 12 медалей разница колоссальная. Так кого же надо назвать инвалидом? По делам их судите их. Термин "инвалид" состоит из двух корней, "валид" по латыни могущий, "инвалид" не могущий. Но если инвалиды смогли завоевать золото и серебро - так это они "могущие". А здоровый спортсмен, который не смог завоевать награды, он-то и есть "не могущий". Он не дееспособный, раз он не смог показать результаты. Поэтому самое главное - это внутренняя установка, психологическая установка и философская. Я должен поставить себе задачу. И я её добьюсь.

Такой очень простой пример. Психологи подсчитали, что маленький ребенок, когда учиться ходить, делает около 10 000 попыток начать ходить. То есть пытается - падает, встает - падает, и так десять тысяч раз! Кто из наших взрослых людей делает 10000 попыток, чтобы научиться рисовать или еще что-то делать? Очень мало вероятно, чтобы кто-то это так делал. А ребенок это делает, и поэтому начинает ходить. Поэтому самое главное - иметь идею и настойчивость. И еще один нюанс. Если я хочу прыгать на 2 метра в высоту, то планку надо ставить, хотя бы на 2,20.Тогда рано или поздно я прыгну. А если я хочу прыгнуть на 2, и буду ставить планку на 2 метра, то, скорее всего, я ее не перепрыгну.

Задачи всегда надо ставить более сложные. Потому, что жизненные обстоятельства, помехи, снижают возможности, поэтому мобилизация должна быть на более высоком уровне. Тогда и необходимый уровень сам придёт. Дух человека, его воля, сильное желание, крайняя необходимость могут изменить физический недостаток. Главное дух и упорные тренировки! Ежедневно, ежегодно, ежеминутно. Необходимо заменить у себя в голове установку "инвалид, недостаток", на "я научусь, я обязательно справлюсь, я достигну!"

- В большом теннисе, например, очень сложен переход от юниорского тенниса к взрослому, и наблюдаются проблемы идентичные с проблемами людей с опорно-двигательным аппаратом. А именно, травмы, связанные с неравномерным развитием мускулатуры, более сильно развивается бьющая рука, правая или левая, начинаются проблемы с травмами, с позвоночником. Как добиться гармоничного развития мускулатуры, что бы избежать подобных проблем в будущем?

- На мой взгляд, врача, у которого философия и мышление более «восточное», чем «западное», на первом плане должна быть очень грамотная постановка вопроса общего развития. Особенно в сфере спорта, обще - развивающей физической культуры, а потом уже спортивная специализация. Вот когда так будет поставлен вопрос, переход от детского в юношеский, из юношеского во взрослый спорт, будет почти незаметным. И организм будет развиваться более или менее равномерно. Конечно, бывают моменты, когда вдруг подросток резко вырос на 7 - 10 сантиметров, и некоторые органы не успевают за ним, и тогда временно возникают боли, чувство дискомфорта. Когда это знает тренер, и знает врач, то на некоторое время нужно снижать нагрузки. Спортсмену нужно давать только обще-развивающие упражнения, чтобы, как говориться, «поиграл», и так пройдёт неделя, три, может быть месяц. Органы, которые отстали, за это время адаптируются, как бы наверстают упущенное и тогда, когда все сбалансируется, можно постепенно, грамотно повышать нагрузки. Восточные оздоровительные системы, не ставят задачу соревнования, не ставят задачу выигрывать. Они ставят задачу грамотно развивать все органы, системы и функции. Поэтому, еще раз повторяю, на первом месте должна быть обще-развивающая физическая, точнее сказать, психофизическая культура, а потом уже профессиональная, специальная подготовка. База должна быть стандартная, для всех видов спорта, для всех видов деятельности.

- Полезен ли бег лицам с проблемами опорно-двигательного аппарата? Ведь он может, скажем, нагружать одну половину тела более здоровую, а другую травмировать. И какой комплекс беговых упражнений вы бы порекомендовали? Например, при парапарезах, гемипарезах, или тетрапарезах, имеется в виду детский церебральный паралич.

- Этот вопрос очень объёмный, обширный, и он пожалуй больше, требует не теоретических ответов, а скорее практических занятий. Потому, что нужно показывать, как бежать. Если вернуться к началу вопроса, то требуется всего несколько упражнений, которые родились вместе с человеком. Это ходьба, бег, это дыхание и лазание по деревьям и скалам. Позднее появилось плавание. Поэтому эти четыре вида физиологических упражнений, наиболее древних, они показаны всем. Но, опять же, ходьбой можно загнать человека, и ходьбой можно поднять человека.

То же самое, с бегом. Можно и перегрузить, истощить сердечно-сосудистую систему, и тогда будут проблемы, по сердцу, кровообращению. Или, скажем, истощить другие органы и системы, и тогда все равно будет накапливаться утомление, и не будет расти результат. То есть все стараются - спортсмен, тренеры, страна ждёт результатов - а его нет. Почему? Потому что спортсмена просто загнали. У него уже не утомление, а переутомление. Его нужно забирать от тренера, отдавать только специалистам, врачам, психологам и заниматься его восстановлением. А на это могут уйти месяцы, а может быть и больше. Опять же, мы привыкли бегать, при появлении мотива: "надо". Надо, давай беги, готов ты, не готов ли, учитель, на уроке физкультуры, говорит вот надо сдавать зачёт, показывать нормативы, вперёд! А еще и припугнет, если не сдашь нормативы, пообещает по два балла, да назовёт ещё лентяем, наговорит всяких нехороших слов резким тоном. И поэтому мы имеем случаи смертей школьников на уроках физкультуры. Не потому что школьник пробежал большую дистанцию. Например, утром с собачкой, на перегонки он пробегает в 2-3 раза больше и все нормально, потому, что там же эмоциональная окраска совершенно другая. А здесь и элемент страха, и элемент неподготовленности, какой-то требовательности, и педагогическая грубость. Всё приводит к тому, что бег даёт не радость, не накапливает энергию, как мы говорили, а наоборот, забирает.

- Получается, что нормативы прошлых лет совсем не соответствуют сегодняшним реалиям?

- Нормативы, это другой вопрос. Мы говорим о том, насколько бег полезен, он очень полезен. Но для бега должна быть внутренняя мотивация, то есть для любых занятий физической культурой, спортом, вообще каким-то творчеством, необходима мотивация.

- Ну, бегать можно и дома, если погода не позволяет?

Здесь мы говорим о беге с элементами закаливания. Обычно там, где морозы и снега, человек зимой тоже бегает, в основном на лыжах. Бег на лыжах, это кстати очень хороший бег, ходьба на лыжах, это не просто катания на горку, с горки. Можно ходить на очень длинные дистанции - и ходить, и бегать. То есть и на лыжах может быть ходьба и бег. В какой-то мере и на коньках может быть ходьба и бег. Можно просто кататься медленно, а можно и с большой скоростью. Это все разновидности бега и ходьбы. Да, можно бегать и на месте, можно и при помощи технических средств - беговой дорожки, где можно любую скорость установить, какую нужно, и даже менять угол крутизны подъема или спуска. Возможности колоссальные. Поэтому, я однозначно за то чтобы спортсмены любых видов спорта, бегали. Но чтобы у них была внутренняя мотивация, помимо того, что тренер сказал: беги на 10 километров, и спортсмен тупо пробежал, быстро, но тупо. То есть он не наблюдал за собой, не исследовал, как его организм реагирует, на сколько бег сегодня, легче, чем вчера. Или наоборот, бег сегодня тяжелее, чем вчера. С чем это связанно, с полной луной, новолунием или с повышенной влажностью, или с повышенной сухостью воздуха.

Очень много факторов влияет на бег, поэтому спортсмен должен наблюдать за собой, обязательно вести дневник самоконтроля. И записывать все нюансы - и как он спал, и какие сновидения были, или не было сновидений. Это все надо отмечать. Когда за несколько лет будет проведена такая работа, и она будет проанализирована самим спортсменом, или вместе с тренером, с врачом, с психологом, тогда выявятся определенные закономерности, характерные именно для этого человека. Для самоконтроля - это очень, очень важно. А если мы спросим, - многие ли спортсмены ведут дневники самоконтроля – думаю, что не многие, даже знаменитые спортсмены, не все ведут. А самоконтроль надо вести систематически.

- А как ваше мнение, насчёт физподготовки для лиц с проблемами опорно-двигательного аппарата. Можно ли им заменять беговые упражнения на занятия на велотренажерах, или езду на велосипеде?

- Конечно, да! Еще раз повторю, что тут должна присутствовать мотивация. Одно дело что, я как врач, или как тренер, даю задание, человеку или спортсмену, другое дело, когда спортсмен сам ставит перед собой задачу. Потому что когда он выполняет задание тренера, то он чаще всего и делает тренеру как бы одолжение. А когда он выполняет собственное задание, то в итоге получает результаты, которые хотел сам получить. В общем-то, и велотренажер хорошо, и беговая дорожка хорошо.

- Именно для лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, Детского Церебрального Паралича?

Конечно. Дело в том, что в моей практике был такой случай. Мальчишка с ДЦП. Родители напуганы, всё время "нельзя", "запрещаю", "прыгать нельзя", "бегать нельзя", "может навредить". И вот, на какое то время, этот мальчишка оказался со мной. Ни каких родителей рядом не было. Мы шли на речку, через огромный луг, и я его спрашиваю: ты хочешь побегать? Он говорит, да, а разве можно? Я говорю, можно? Нужно! И как он начал носиться по этому лугу! Он прыгал, словно исчезла вся спастика и подобные проявления. Потому, что положительные эмоции, что ему можно! перекрыли всё. Но если бы это увидели родители, наверное, испугались, начали бы кричать, что нельзя, передали бы этот страх ребёнку. И тогда могут появиться новые блоки, а спастика усилится, Очень часто взрослые своими страхами усиливают страх у ребёнка.

- Страх упасть, страх травмироваться?

Да.

- Страх стать инвалидом, больше чем есть. Вот основная проблема ДЦП, которой мы коснулись в предыдущем вопросе, Повышенный тонус, спастика, как все-таки можно бороться с этим, и как добиться расслабления мышц. Аутотренинг тут должен участвовать?

- Иногда, бывает так, что мы своим желанием расслабить мышцу, её напрягаем, а желанием напрячь, её расслабляем. То есть иногда, даже обычный человек, у которого нормальны все функции, не может сразу расслабиться. Здесь две стороны единого процесса. Как два конца у палки, так и здесь. И потому надо использовать и то и другое. Просто человеку с повышенным тонусом в мышцах, требуется больше времени для достижения расслабления. Это примерно как в спорте. Допустим два спортсмена пришли в футбол. Один талантливый и это сразу видно, а другой немножко «под вопросом». Талантливый очень быстро, начинает чувствовать себя звездой, а звезде тренироваться много не надо, работать над собой не надо, так «звезда» думает. И очень скоро эта «звезда» исчезает с небосклона. А тот, кто знает, что он неталантлив, начинает много-много работать. И в итоге оказывается звездой, и притом надолго. Потому, что он научился работать, в два-три раза больше чем работает обычный человек. И тогда он достигает результата. Так во всём.

- И в борьбе с подобным диагнозом как Детский Церебральный Паралич?

Ну мне не нравиться слово борьба. Я бы сказал взаимодействие. Как и спастику, нужно изучать, не игнорировать, а пытаться научится релаксации. Это два процесса одного и того же - две стороны.

- И в заключении нашей беседы вопрос, - как вы относитесь к методике восстановления позвоночника, к мануальной терапии, для лиц с ДЦП?

Конечно, же, позвоночник, как бы ось всего тела. Это коллектор, распределитель и энергии, и нервных импульсов, и всей регуляции двигательной активности человека. Поэтому, если есть какие то смещения или деформации, то в первую очередь нужно это изучить. Сделать все необходимые исследования, снимки и посмотреть - что там фактически происходит. И тогда уже принимать решение как поступать согласно возможностям пациента. Если там какие-то смещения, из-за неправильной позы, или после травмы, то в принципе их достаточно легко можно компенсировать, то есть устранить. А если там смещения из-за деформации позвонков, одна сторона короче, другая длиннее, и позвонок имеет клиновидную форму, то тут уже не устранить недуг не удастся. Здесь нужно думать о том, как укрепить тот или иной сегмент. И ни какая мануальная терапия, здесь уже в общем-то не поможет. Здесь необходим массаж, лечебная гимнастика для укрепления позвоночного сегмента. Его как бы сделать менее подвижным. Когда там сформируется крепкий мышечный корсет, то, в общем, позвоночник начнет функционировать, более или менее нормально. По крайней мере, можно будет выполнять, много разной физической работы и заниматься спортом, в том числе. Потому, что когда молодой организм растёт быстро, а мышцы не успевают набирать силу, тонус и связки расслабляются, возникает как бы разболтанность, отсутствие тонуса, сустав может стать не стабильным, более подвижным, чем он должен быть в норме. Это может быть временное явление, а может быть ребёнка просто нужно кормить мясными продуктами, желеобразными блюдами, холодцами, ухой из речной рыбы. Это укрепляют сухожилия, хрящи. Если у ребёнка в пище этих продуктов мало, могут возникать проблемы - сколиозы и другие нарушения опорно-двигательного аппарата. Поэтому очень важно растущий организм так кормить, чтобы строительный материал для хрящей, для костной системы поступал в организм.

С другой стороны - должны быть правильные нагрузки, правильная поза, ребенок не должен сидеть в одной позе часами, к примеру, за компьютером. Он должен быть подвижен и динамичен. Тогда он будет развиваться. А скажем, когда он садиться на одну ногу, а другая где-то там переброшена и изогнут позвоночник, и так ежедневно, часами, то косточки начнут принимать соответствующую форму. Потом когда он встанет и пойдёт - у него таз отойдёт в одну сторону, плечо - в другую, и сразу видно, что фигура перекошена. Потом вырастает, покупает костюм или брюки. И жалуется - что у вас за брюки: одна штанина длиннее, другая короче. А они равные, но у него просто одна нога короче, а другая длиннее. Просто он на одной ноге сидел, не давал ей возможности расти, развилась одна, вторая соответственно не доросла. Поэтому ребенок должен быть динамичным.

- Современная тенденция компьютеризации детей, увлечение компьютерными играми, наносит вред молодому поколению? И нынешнее поколение получается слабее чем 20 лет назад?

- Как-то я подсчитал, сколько времени двигается ребенок, который проживает в городской местности, всё его движение - кухня, комната, туалет, Встал, прошел, сел и сидит. Вышел из дома, прошел десяток метров, сел в транспорт, поехал, как правило, сидя, пришёл в школу - прошел там ещё несколько метров. Опять сел. И сидит там по 45 минут, как минимум, а то и по полтора часа, на перерыв не выходит. Та же ситуация при возвращении домой. То есть в итоге из 24 часов - максимум полтора - два часа двигательной активности. А то сидит, и лежит, иногда стоит. Для растущего организма 1,5 часа двигательной активности очень мало. Это выраженная гипокинезия. Движение формирует и функцию, движение стимулирует развитие системы органов и всего организма. Поэтому ребёнок должен лазить по деревьям, должен прыгать, должен носить какие то тяжести, он должен меряться силой, не перегружать, но многое должен испытать. Тогда он будет динамически развит.

Все действующие сегодня нормативы, были рассчитаны на тех детей, которые лазили по деревьям, носили воду, дрова рубили и так далее. Сейчас дети другие. Их нужно изучать. И под этих детей разрабатывать другие нормативы. Но, увы! Новое поколение учёными до сих пор не изучено!

- Подключённое к интернету?

- Да, к интернету подключённое. Не отработанны нормативы, для этих людей, которые абсолютно другие, чем те, в прошлом. По этому они умирают на уроках физкультуры и на спортивных соревнованиях. То есть необходимо их изучить сначала. Это совершенно новый тип, новая разновидность человека. И изучив, предлагать соответствующую нормативную базу, оздоровительные и тренировочные системы и технологии.

На мой взгляд, о выполнении нормативов вообще надо забыть. Потому что с каждым ребёнком надо работать индивидуально. Индивидуально развивать ребенка, подростка, да и взрослого человека. У каждого свой стандарт, свой норматив.

- Спасибо вам, Владимир Иванович за полезное интервью! И надеемся что "Украинский центр спортивной медицины", который находиться в Киеве на Тарасовской 6, пригодится не только спортсменам, но и людям, которые хотят победить свою болезнь, или диагноз, улучшить свои возможности.

Жалко-Титаренко Владимир

источник: http://www.invak.info/